验案1
患者信息
- 患者姓名:某
- 性别:男
- 年龄:57岁
- 初诊日期:2007年1月22日
主诉
患者3年前无明显诱因出现左手掌指关节肿痛,皮色红,发作3天后自行缓解,后大约每周发作1次,每次持续3-4天后症状缓解,状如常人。
既往史
- 曾就诊于当地医院,查RF 147 IU/mL,ESR 30mm/h,CRP 2.39mg/dL,UA 444μmol/L,AKA、APF、抗CCP均阴性,双手腕X线未见异常。
- 考虑痛风/类风湿性关节炎未予确诊,给予非甾体抗炎药治疗缓解。
- 患者3年来症状反复发作,每月发作3-4次,每次单关节发作,持续5-7d,曾累及过双侧腕、掌指关节、踝和膝关节,一直未予诊断。
现病史
患者1天前突发右腕关节痛,4h后疼痛达峰,现症见:右腕关节疼痛剧烈,伴肿、发热、皮色红,余关节无明显不适。
体征
- 舌淡红暗白苔
- 脉沉弦细
西医诊断
回纹型风湿症
中医诊断
痹证(肾虚标热轻证)