验案1

患者信息

  • 患者姓名:某
  • 性别:男
  • 年龄:57岁
  • 初诊日期:2007年1月22日

主诉

患者3年前无明显诱因出现左手掌指关节肿痛,皮色红,发作3天后自行缓解,后大约每周发作1次,每次持续3-4天后症状缓解,状如常人。

既往史

  • 曾就诊于当地医院,查RF 147 IU/mL,ESR 30mm/h,CRP 2.39mg/dL,UA 444μmol/L,AKA、APF、抗CCP均阴性,双手腕X线未见异常。
  • 考虑痛风/类风湿性关节炎未予确诊,给予非甾体抗炎药治疗缓解。
  • 患者3年来症状反复发作,每月发作3-4次,每次单关节发作,持续5-7d,曾累及过双侧腕、掌指关节、踝和膝关节,一直未予诊断。

现病史

患者1天前突发右腕关节痛,4h后疼痛达峰,现症见:右腕关节疼痛剧烈,伴肿、发热、皮色红,余关节无明显不适。

体征

  • 舌淡红暗白苔
  • 脉沉弦细

西医诊断

回纹型风湿症

中医诊断

痹证(肾虚标热轻证)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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