邓某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 69 岁
- 初诊日期: 2014 年 5 月 21 日
主诉
反复关节疼痛 12 年，复发加重 1 个月余。
病史
- 发病时间: 2002 年
- 首次症状: 左侧第 1 跖趾关节红肿热痛
- 治疗情况: 服止痛药后好转，1 年多未出现关节疼痛
- 复发情况: 近 2 年来发作频率增加，每月均会出现关节疼痛，几乎每天都有关节肿痛
本次就诊情况
- 就诊时间: 1 个月前
- 诱因: 饮酒
- 主要症状: 踝、左膝关节疼痛，关节稍有发热，皮肤暗红
- 伴随症状: 腰膝酸软，劳累后疼痛加重，手足心热，夜尿频多
- 舌象: 舌质暗红，苔腻
- 脉象: 脉细
- 实验室检查: 尿酸 458μmol / L
诊断
- 西医诊断: 痛风
- 中医辨证: 肝肾阴虚，湿热阻络