赵某痛风医案
基本信息
- 患者姓名: 赵某
- 性别: 男
- 年龄: 43 岁
- 初诊日期: 2013 年 6 月 18 日
主诉及病史
- 主诉: 右拇跖趾关节疼痛反复发作 2 年余。
- 既往治疗: 使用糖皮质激素、别嘌醇片、西乐葆等西药，效果不佳。
本次就诊症状
- 现症: 右拇跖趾关节、足踝部疼痛局部红肿。
- 体征: 形体肥胖，舌暗红胖大边有齿痕，苔黄腻。
- 检查结果:
- 血尿酸: 567 μmol·L － 1
- 血糖: 7. 8 μmol·L － 1
- 血脂: 三酰甘油 5. 2 μmol · L － 1
- 类风湿因子: (－)
- 血沉: 30 mm·h － 1
- C 反应蛋白: 21 mg·L － 1
诊断及证型
- 诊断: 痛风
- 证型: 脾虚湿热内蕴