反复右足疼痛 3 年余，再发加重 3 天
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 21 岁
- 初诊日期: 2015 年 5 月 17 日
现病史
患者 3 年前无明显原因出现右足疼痛不能着地，以右足第一跖趾关节明显，伴局部红肿发烫，每次发作自服“秋水仙碱”及“止痛药”后症状缓解。3 天前患者友聚后上诉症状加重，服“秋水仙碱”及“止痛药”后效果欠佳，遂来诊。
体征检查
- 血液检查: UA 638 umol / L
- 影像学检查: 右足 DR 示: 右足各骨未见明显异常
现症见
- 形体: 肥胖
- 右足第一跖趾关节、踝部: 肿胀疼痛发烫，夜间尤甚
- 双下肢: 重浊酸胀，行走受限
- 口苦口干: 晨起尤甚
- 乏力
- 心烦急躁
- 眠差多梦
- 小便: 短赤
查体
- 右足第一跖趾关节、踝部: 红肿，皮温升高，触痛明显
- 舌象: 舌质暗红，苔黄腻
- 脉象: 脉滑数
中医诊断
- 诊断: 痹症
- 辨证: 湿热内蕴，痰浊瘀阻
西医诊断
- 诊断: 痛风急性发作