医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：54岁
- 初诊日期：2017年4月15日
主诉及病史
- 主诉：胃脘部疼痛1年余。
- 病史：
- 2016年5月开始出现纳食后胃脘部疼痛不适，饥饿时疼痛缓解。
- 2016年7月，患者因贲门恶性肿瘤就诊于河南省肿瘤医院，行病理会诊为（贲门）黏液腺癌。
- 2016年7月22日－8月18日给予病变区域及淋巴引流区放射治疗，同时给予T-P方案化疗。
- 2016年9月13日，患者于河南省肿瘤医院行贲门癌全切术，术后行mFOLFOX6化疗10个周期，末次化疗时间2017年3月22日。
现病史
- 症状：
- 乏力懒言
- 胃脘部隐痛，进食后加重
- 纳差
- 泛酸
- 大便干
- 小便频
- 舌象：舌质红苔少
- 脉象：脉弦细
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
- 证型：胃阴亏耗