刘某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：71岁
• 初诊日期：2013年6月20日

主诉

患者1月前持续左胸痛，至外院就诊，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，即行PCI术，回旋支植入支架一枚。

既往史

PCI术后。

现病史

术后胸闷隐痛时作，短时间内可自行缓解，伴乏力气短，腰酸耳鸣，口干便艰，夜难入寐，胃纳欠馨。

体征

• 舌象：舌暗红、苔薄黄腻
• 脉象：脉沉细滑

辨证

证型：心、肾气阴不足，痰瘀、热毒内蕴

治疗方案