医案整理

患者信息

• 姓名: 郭某
• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 职业: 高三教师
• 籍贯: 河南郑州

初诊信息

• 初诊日期: 2008年3月20日
• 主诉: 声音嘶哑3天

病史

患者素有慢性咽炎，由于教学任务繁重，精神压力大，3天前突然出现声音嘶哑，前来求中医诊治。

临床表现

• 声音嘶哑
• 发音低而不清楚
• 口干舌燥
• 咽干
• 咽痛
• 纳差
• 眠可
• 二便调

体征

• 舌质淡
• 边有齿痕
• 舌苔薄腻
• 脉象弦滑

中医诊断

• 诊断: 失音(脾虚肝火)

西医诊断

• 诊断: 急性声带炎

治疗方案