刘某医案

基本信息

• 年龄：37岁
• 性别：未提及
• 职业：厨师
• 初诊时间：2004年5月11日

主诉与症状

• 主诉：咽痛干咳2月，胃脘不适1周
• 症状：
  • 咽干咽痛
  • 口苦
  • 纳呆
  • 口气腐臭
  • 胃脘嘈杂
  • 大便粘滞不爽

体征与检查

• 检查：
  • 咽部粘膜慢性充血
  • 咽后壁有散在的淋巴滤泡增生
  • 双扁桃体不大

诊断

• 西医诊断：慢性咽炎
• 中医诊断：咽痛，胃脘嘈杂，脾湿

治疗方案