杨姓女病人医案

病情概述

• 患者信息：杨姓女病人，年逾六旬。
• 主要症状：左肩疼痛，活动加剧，抬举不利，入夜尤甚。
• 病史：起于半年之前，因夜卧露肩，受凉所致。
• 西医诊断：肩关节周围炎。
• 治疗经过：封闭疗法五次，针灸、理疗、推拿治疗三月余，病情无明显好转。

体征与舌脉

• 体征：形体消瘦，面色萎黄。
• 既往病史：宿有胃疾，脘腹常痛、恶心欲呕，饮食不慎则泄泻。
• 精神状态：倦怠无力，动则喘息。
• 舌象：舌胖质淡，苔白微腻。
• 脉象：脉弦而细。

辨证分析

• 初步辨证：营卫两虚，风寒湿三气乘虚而致的痹证。

治疗方案