泄泻医案

案例描述

• 患者信息：黄承务子，二岁。
• 主要症状：病泻，便青白，乳物不消，身凉，加便气、昏睡。
• 治疗过程：
  • 众医治疗十余日，未见好转。
  • 钱氏先用益脾散三服，辛补肺散三服，三日后身温而不硬气。
  • 后用白饼子微下之，再与益脾散二服，利止。

分析

• 病情分析：利本脾虚伤食，初不与大下，措置十日，上实下虚，脾气弱，引肺亦虚。
• 治疗策略：补脾肺，病退，即身温不硬气是也。有所伤食，仍下之也，何不先下后补？
• 解答：便青为下脏冷，先下必大虚，先实脾肺，一补之则不虚，而后更补之也。

按语

• 钱乙观点：此证初起，本是伤乳不消，因而作泻，误投止涩，则消化之机更滞，遂以增病；且令脾伤及肺，子母俱困，几为慢脾重病。仲阳先补脾肺，以救目前之急。待脾阳既振，而更导其滞，又复补中以善其后，随机应变，相体裁衣，秩序井然，有条不紊。若非六辔在手，那得一尘不惊。

张寿颐笺正

• 张寿颐观点：此证初起，本是伤乳不消，因而作泻，误投止涩，则消化之机更滞，遂以增病；且令脾伤及肺，子母俱困，几为慢脾重病。仲阳先补脾肺，以救目前之急。待脾阳既振，而更导其滞，又复补中以善其后，随机应变，相体裁衣，秩序井然，有条不紊。若非六辔在手，那得一尘不惊。