医案整理
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1996年11月9日
主诉
哮喘复发，持续3天未解。
病史
患者素有哮喘病史，每逢秋冬季节时常发作。虽经多种新药、特药、单方秘方治疗，终未能根除。近年且有愈发愈剧之势，甚则经输氧输液、大剂量激素与解痉药治疗后方能渐平其喘。
本次发病诱因
1周前因出差受凉之后，突感恶寒发热，继则胸部憋闷，喉间痰鸣，喘不能卧。
本次就诊情况
- 症见：形体消瘦，神萎乏力，面晦唇紫，呼吸急促，张口抬肩，形寒无汗，痰鸣有声，痰稀如沫，舌质淡，苔白滑，脉象浮紧。
- 体查：T38.7℃，P95次/min；胸部可闻广泛而响亮的哮鸣音，两肺底有少量湿啰音；X线检查示两肺纹理增粗，透光度增强；血常规示WBC9.2×109/L。
- 西医诊断：支气管哮喘。
- 中医诊断：冷哮（发作期）。