医案整理
基本信息
- 患者姓名：莫某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 就诊日期：2016年12月3日
- 主诉：反复咳喘12年，咽痛1周
病史
- 既往病史：35岁时外院诊断支气管哮喘，西药控制，仍病情反复。
- 现病史：近1年来每天坚持使用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，平素闻及异味或受凉、劳累后气喘再发。1周前开始咽部疼痛，声音稍沙哑，咽痰感不适。
体征
- 查体：咽充血，散在白斑点，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。
- 舌象：舌红、苔白腻
- 脉象：脉滑
西医诊断
- 急性咽炎(念珠菌感染？)
- 支气管哮喘
中医诊断
- 哮病(脾肺气虚夹湿热)