朱某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 1989年8月5日

主诉

午后低热20余天。

现病史

• 病程: 近4年来，每逢夏季即出现午后发热现象，一般缠绵2至3个月。
• 症状:
  • 体温: 37.5℃至37.8℃
  • 脘腹饱胀
  • 胃纳不馨
  • 大便溏薄，时有黏冻，日行1至2次
  • 头晕目眩
  • 神疲乏力
  • 夜寐易醒，醒后难以入睡

体征

• 舌象: 舌苔薄腻，中花剥
• 脉象: 脉细濡

辨证分析

• 诊断: 素体虚羸，脾气不足，加之夏令季节，湿热之气郁盛，困阻脾胃，运化无权，元气益虚。

治疗方案