中医医案

患者信息

  • 姓名: 江x
  • 性别: 男
  • 年龄: 41岁
  • 职业: 广东某贮木场职工
  • 住院号: 005364

主诉

  • 自幼间有右耳流脓史。
  • 近四年流脓不干,伴有耳鸣耳聋,头晕目眩(曾四次昏倒)。
  • 入院前两天,又眩晕一次,几欲昏倒。

既往史

  • 无其他重要病史。

体征

  • 右耳流脓,量多而稀,淡黄而腥。
  • 耳响如蝉鸣,但不胀痛。
  • 听力明显减退。
  • 神疲,舌淡,苔白微黄,脉缓。
  • 五官科检查:右耳后稍上方有5x5mm孔口,一直通向外耳道鼓膜前后上方,内口约3x3mm左右,管道内有脓性分泌物。
  • 乳突照片证实为“右侧慢性中耳炎胆脂瘤”。

治疗方案

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