中医医案
患者信息
- 姓名: 江x
- 性别: 男
- 年龄: 41岁
- 职业: 广东某贮木场职工
- 住院号: 005364
主诉
- 自幼间有右耳流脓史。
- 近四年流脓不干,伴有耳鸣耳聋,头晕目眩(曾四次昏倒)。
- 入院前两天,又眩晕一次,几欲昏倒。
既往史
- 无其他重要病史。
体征
- 右耳流脓,量多而稀,淡黄而腥。
- 耳响如蝉鸣,但不胀痛。
- 听力明显减退。
- 神疲,舌淡,苔白微黄,脉缓。
- 五官科检查:右耳后稍上方有5x5mm孔口,一直通向外耳道鼓膜前后上方,内口约3x3mm左右,管道内有脓性分泌物。
- 乳突照片证实为“右侧慢性中耳炎胆脂瘤”。