中医医案
患者信息
- 姓名: 江x
- 性别: 男
- 年龄: 41岁
- 职业: 广东某贮木场职工
- 住院号: 005364
主诉
- 自幼间有右耳流脓史。
- 近四年流脓不干，伴有耳鸣耳聋，头晕目眩（曾四次昏倒）。
- 入院前两天，又眩晕一次，几欲昏倒。
既往史
- 无其他重要病史。
体征
- 右耳流脓，量多而稀，淡黄而腥。
- 耳响如蝉鸣，但不胀痛。
- 听力明显减退。
- 神疲，舌淡，苔白微黄，脉缓。
- 五官科检查：右耳后稍上方有5x5mm孔口，一直通向外耳道鼓膜前后上方，内口约3x3mm左右，管道内有脓性分泌物。
- 乳突照片证实为“右侧慢性中耳炎胆脂瘤”。