尿血、石淋医案
患者信息
- 姓名：吕某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：2017年7月11日
主诉
间歇性尿血半年。
现病史
- 2016年底体检发现尿隐血(BLD)(++)，当时没有不适症状而未引起注意。
- 近半年来多次发生肉眼血尿，伴有间歇性尿频尿痛，腰酸腰痛。
- 外院尿常规检查BLD(++++)，白细胞(WBC)(+)。
- B超检查未发现泌尿系结石。
- 前医按泌尿系感染使用抗生素治疗后肉眼血尿消失，尿频尿痛、腰酸腰痛也随之减轻。
- 但停止使用抗生素不久，又见肉眼血尿及尿频尿痛、腰酸腰痛，如此反复多次。
体征
- 刻下患者肉眼血尿，尿频尿痛，腰酸腰痛。
- 尿常规检查：BLD(+++), WBC(+);
- B超检查左肾见一前后径大于1.5cm之无回声暗区，并见一0.3cm×0.4cm之强回声光团，后伴彗星尾征，右肾见一前后径大于2.0cm之无回声暗区，并见一0.4cm×0.5cm之强回声光团，后伴彗星尾征，提示双肾结石并双肾积水。
- 舌质澹红，舌苔微黄，脉象弦细。
中医诊断
- 尿血
- 石淋
西医诊断
- 双肾结石
- 双肾积水
辨证
湿热下注，煎熬成石。