刘某医案

基本信息

  • 患者姓名: 刘某
  • 性别: 男
  • 年龄: 9岁
  • 籍贯: 河南洛阳
  • 初诊日期: 2012年3月11日
  • 主诉: 反复喉中发声2年余

病史

  • 病程: 2年前无明显诱因出现吸鼻、喉中发吭,曾按鼻窦炎、慢性咽炎治疗半年余无效。
  • 转诊情况: 病程中出现咧嘴、面部抽动,转至小儿神经门诊诊为抽动症。
  • 辅助检查: 外院查脑电图、肝肾功能、铜蓝蛋白均正常。
  • 治疗情况: 服用硫必利治疗,面部抽动及咧嘴症状消失,但是喉中发声持续不减,服用礞石滚痰丸、温胆汤等中药效不显,并有加重。

现病史

  • 症状: 喉中吭吭作响,自觉喉中有痰,但咯不出,无咽干、咽痛,伴面色萎黄、乏力懒言、食欲不振、喜热恶冷饮,大便多溏,小便可。
  • 舌象: 舌淡、苔白厚
  • 脉象: 脉沉紧

辨证论治

  • 辨证: 脾阳虚弱,痰邪内扰

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看