孙某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1978年8月5日

主诉

胸胁胀痛，咽中如异物梗阻，已3月余。

诱因

因家事纠纷，恼怒后遂发咽部不适。

既往治疗

在某乡卫生院诊为“慢性咽炎”，久服中西药，其效不佳。

现病史

• 形体：胖腴
• 面色：面红目赤
• 胸胁：胸胁胀闷，膈痛如针刺
• 嗳气：嗳气不畅
• 口苦呕恶：口苦呕恶
• 心烦：心烦易怒
• 咽部：咽中如梅核之物贴喉中，时吐黄痰

舌脉

• 舌象：舌质红、苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 中医诊断：梅核气
• 证型：肝郁化火，炼津为痰，痰热郁凝咽喉

治疗方案