范xx医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 33天
• 门诊号: 市儿86一256950
• 初诊日期: 1979年11月30日

病史

• 主要症状: 出现黄疸，持续不退并逐渐加深，黄色不鲜；大便始则灰白而干，继则转为泄泻；纳呆神萎，啼哭乏力。
• 既往治疗: 在xx儿童医院诊断为新生儿胆汁粘稠综合征及婴儿泄泻，用西药治疗2周未效。
• 化验结果: 黄疸指数45单位，血总胆红质4.95mg％，谷丙转氨酶<40单位。

初诊情况

• 舌苔: 薄白
• 脉象: 濡细
• 诊断: 脾虚失运，湿热内蕴

治疗方案