王某咳嗽变异性哮喘医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2004年10月16日
主诉与病史
- 主诉：反复咳嗽3年余，多在秋季咳嗽，咯少量黏痰。
- 既往治疗：用抗生素及氨茶碱治疗效不佳。
- 病程特点：病程少则1月，多则2~3月，入冬气候转冷则自行好转。
- 现病史：咳嗽半月余，经治疗不效求诊。
体征与检查
- 形体：偏胖
- 面色：灰暗
- 咳嗽：以入夜或晨起为甚，咳剧则胸闷气喘，咯少量黏痰，味略咸
- 口咽：干燥
- 五心：烦热
- 睡眠：差，出汗
- 神疲乏力：腰膝酸软
- 性功能：早泄
- 纳食：差
- 小便：黄
- 大便：时干时溏
- 舌象：红，苔薄少
- 脉象：细略数
- 辅助检查：
- X线摄片检查示：双肺纹理增粗
- 实验室检查：嗜酸细胞略增高
西医诊断
- 咳嗽变异性哮喘
中医诊断
- 主证：咳嗽
- 证属：肺肾阴虚，痰饮内生，风燥伤肺，肺气不宜