中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：31岁
• 初诊日期：1997年7月12日

主诉及病史

• 主诉：腹痛肠鸣，泻下赤白相间之黏液，持续2年。
• 既往治疗：间断服用西药消炎止泻，效果不明显。
• 诊断：3个月前在市级医院诊断为慢性阿米巴痢疾。

本次就诊症状

• 腹痛肠鸣
• 大便稀溏，伴有白色黏液
• 每日3~4次
• 小腹及肛门坠胀
• 纳谷不馨，食入不化
• 头昏乏力
• 时有畏寒
• 苔薄白
• 脉沉细

诊断

• 中医诊断：脾虚不运湿浊留恋肠腑所致的泄泻（肠癖、泄泻）

治疗方案