脾肾双亏

男，45岁，慢性泄泻2年，加重半年。腹泻每日3～10次，食入即泄，乏力气短，腰膝酸软，面色晦暗，虚烦不宁，畏寒肢冷，阳萎，小便频，体瘦，毛发不荣。空腹血糖9.2mmol/L，大便常规白细胞少许。泄泻，脾肾双亏，关门不固。面色晦暗，舌淡胖，脉沉细。

患者31岁，女性。主诉产后流血过多导致贫血，伴有头晕乏力、全身肌肉酸痛、多次晕厥、双下肢皮下紫斑伴静脉曲张、月经量减少、手足心发热。中医诊断为虚劳，血极。证型为脾肾双亏，气血两虚。舌象未提及，脉象未提及。面色苍白，皮肤、口唇及睑结膜苍白，双下肢多片紫斑及毛细血管扩张。实验室检查显示血小板升高，血红蛋白偏低。病程较长，经治疗后症状显著改善。

29岁女性，月经淋漓不断，色黑紫有血块，病程3年。中医病名：月经量多。证型：脾肾双亏，气血双损，虚寒为祟。舌质澹并有齿痕，脉沉迟而弱。腰腿酸楚，少腹坠痛，头晕气短，倦怠无力。

1岁男童，囟门未闭合，头大如斗，目睛天吊，白多黑少，视而不见，头顶皮紧光亮，青筋暴跳，面色白，夜眠不宁，指纹青达气关，舌质澹，苔薄白，呼吸不利，喉间有痰，头围69cm。寒湿阻络，脾肾双亏，阴盛阳衰。面色白，舌质澹，苔薄白，脉青达气关，呼吸不利，喉间有痰。

女，40岁，阴道不规则出血25天，发现附件包块2天，平素月经周期正常，末次月经1998年6月15日，7月5日月经复潮，5天净，7月17日阴道复出血，量少未净，无腹痛，感腰酸痛，B超示右侧附件包块5.6cm×4.5cm。中医诊断为脾肾双亏，冲任不固，痰湿与瘀血互结，形成癥瘕。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括阴道出血、腰酸痛、月经周期变化，切诊未提及。

76岁男性，腹痛腹泻、进行性消瘦2月余。乏力，大便不成形，小便频，腰膝酸痛，苔黄，脉弦细。中医诊断肠积，证属脾肾双亏、痰瘀互结。面色无华，舌苔黄，脉弦细。病程2月余。

患者56岁，女性。主要症状包括精神疲乏、左下腹疼痛拒按、腰背骶部疼痛、头昏眼花、心悸心慌、体乏无力、恶心干呕、纳少、大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名属女子症瘕，证型为脾肾双亏，瘀毒内结。病因病机为瘀毒内结，脾肾亏虚，气血不足。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括症状及病史；切诊见脉细数。

女，31岁，腹痛肠鸣，泻下赤白相间黏液，病程2年。中医诊断为脾虚不运湿浊留恋所致泄泻。腹痛肠鸣，大便稀溏伴白色黏液，每日3~4次，小腹及肛门坠胀，纳谷不馨，食入不化，头昏乏力，时有畏寒，苔薄白，脉沉细。

9岁男童，体格瘦弱，面色萎黄，食欲缺乏，3岁方能行走，步态不稳，经常跌跤，腰嵴无力，两腿前凸畸形，胸骨微向前凸。主诉为两腿肌肉松弛无力，站立行走不能持久，性情急躁，感应过敏，夜眠不佳。诊断为佝偻病。病因病机为先天不足，后天调养失宜，虫耗气血，脾肾双亏，构骨柔弱。舌象未提，脉象未提。

患者男性，43岁。主诉眼睑下垂、四肢软弱1年。中医诊断痿证。证型为脾肾双亏，气血不足。病因病机为劳倦过度，损伤脾气，影响及胃，致纳化不济，气血生化乏源，周身肌肉失养，病久损及肾精。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示眼睑下垂、复视、面部表情丧失、肢体软弱不灵、行走艰难。切诊未提及。

范某，69岁，男性。精神疲乏，纳食少，大便2次/日，舌淡胖，苔薄白，脉弦。中医诊断为脾肾双亏，湿毒内结。病程较长，术后未行其他治疗，定期复查未见复发转移。舌淡红，苔薄白，脉弦。病因病机为肾气不足，水湿不化，湿毒内生。

患者50岁，男性，主诉遗精，每15天1次，伴头晕目眩、体困神疲、腰痛、记忆衰退。中医诊断为元阳虚衰，脾肾双亏。舌质澹，脉细数无力。病程数年，近1年遗精后精力大衰。

患者月经量多近10年，经色暗澹，质稀，神疲乏力，心悸气短，腰膝冷痛，夜尿频。舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉。中医病名属月经量多，证型为脾肾双亏，冲任不固。病因病机为脾肾俱虚，脾虚统摄失职，肾虚封藏失司，冲任不固，经血失于制约。望诊见舌澹胖，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见月经量多、经色暗澹、神疲乏力、心悸气短、腰膝冷痛、夜尿频。切诊见脉沉。

患者，61岁，糖尿病史5年。水肿、蛋白尿、口渴但饮水不多、困倦乏力、腰膝酸软、小便量少。舌紫黯、苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚、血行不畅。病程5年余，病因病机为气阴两虚，日久及阳，肾阳虚不能化气行水，气不化津，津亏血少，血行不畅，瘀血内阻。

患者65岁，男性，主诉精神欠佳、神疲乏力、咳嗽少痰、胸闷气促、食少纳呆、腹胀、口干口苦。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为非小细胞肺癌，辨证属气阴两虚，瘀毒内结。病程自2010年12月确诊，经历化疗及肠梗阻手术。

12岁男性，面、肢水肿，发热无汗，咽痛唇燥，左侧乳蛾红肿，口唇碎裂，皮肤脱屑，继发红痧，苔灰黑，脉细，贫血貌。急性肾炎，风热时毒，内蕴失宣，人舍于肾，夹痰热内蕴，肺胃热毒未清，痰火内蕴，余毒未尽而肾气受损，热毒渐清而肾气未复，气阴两伤，脾肾双亏。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大有压痛，舌缘碎糜，左侧乳蛾红肿未消，唇焦干而裂，鼻衄，苔灰已化，鼻衄止，面色红润，尿频。脉细。

患者34岁，女性。主诉下腹耻骨部疼痛月余，逐渐加重。中医诊断骨瘤、骨疽、骨劳。病因为先天禀赋不足，肾虚精亏，外感邪毒，内伤劳倦。舌质红，苔薄白。脉细弱，后转为脉沉细。精神气色稍差，心慌心悸，失眠多梦，腰部及双下肢酸软无力。中医辨证血虚气阻，肾虚精亏，后转为脾肾双亏，肾阳亏虚。

患者13岁，女性，主诉全身乏力、心悸心慌，病程较长。中医诊断为骨髓增生异常综合征。主症为全身乏力、心悸心慌、恶心呕吐、纳食少。舌苔白，脉细。中医辨证为精血亏虚，脾肾双亏。望诊见贫血貌，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、心悸、纳差、呕吐。切诊脉细。

患者12岁，男。面、肢浮肿，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，颌下淋巴结肿大有压痛，发热。尿检颗粒管型++，脓细胞++，红细胞少许。急性肾炎。发热，舌缘碎糜，左侧乳蛾红肿，唇焦干而裂，鼻衄，体温38.5℃。血非蛋白氮升高，肝酐升高。肺胃热毒未清，痰火内蒸。热势下行，咽不痛，苔灰化，鼻衄止，脉细，贫血貌。血非蛋白氮及肌酐升高。余毒未尽而肾气受损。午后低热，贫血貌，脉细弦，苔薄白。血非蛋白氮及肌酐下降。肾气未复，肺中余热未尽。精神好转，面色红润，腰痠，尿频。尿检蛋白微量，红细胞增多。补肾健脾，渗利湿热。

患者65岁，男性。主诉丝虫病30余年，小便混浊，劳累及进食肥甘厚味后加重，近2年尿中出现胶冻状物，本次因肉眼血尿4天入院。中医诊断久浊不愈，证型脾肾双亏。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱，阻于脉络。舌红苔黄，脉濡。