李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2011年1月18日

主诉

患者脑梗死发病3日后，出现泄泻，每日5、6次。

既往治疗

• 治疗情况：服用黄连素片、多酶片、蒙脱石散20余天，无效。

入院时症状

• 营养状况：中等
• 左侧半身不遂
• 面色：面黄中带黑
• 舌象：舌红苔腻
• 脉象：脉滑
• 其他症状：
  • 口苦：不渴
  • 饮食：正常
  • 大便：每天5～6次，稀溏黏腻，臭味较大
  • 泻后：方舒
  • 腹痛：偶有

辨证分析

• 辨证：下焦湿热，郁滞肠道

治疗方案