中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2010年3月20日

主诉

自觉舌头灼热感20余天，伴牙龈寒冷感，两颊酸楚不适，白天明显。

现病史

• 诱因：近期工作压力增大，不堪重负而诱发。
• 西医诊断：神经官能症、更年期综合症。
• 治疗情况：曾服更年康、谷维素等均无效。

体征

• 睡眠：寐欠佳
• 饮食：纳可
• 大便：正常
• 舌象：舌边齿痕，色红衬紫，苔薄
• 脉象：脉细弦

中医诊断

• 西医诊断：神经官能症、更年期综合征
• 中医诊断：少阳病
• 证属：肝郁化火，肝脾不和

治疗方案