刘某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 就诊日期: 2007年8月19日
• 就诊医生: 王老

主诉

患者自述近三个月以来入眠困难，五心烦热，手足心热，虚烦郁闷，腰腿酸软。

既往治疗

• 服用“舒乐安定”每晚勉强入睡1～2小时
• 试服多虑平、谷维素等，均收效甚微

体征

• 舌象: 舌红少苔
• 脉象: 脉象细数

辨证

辨证: 心虚肝郁，阴虚火旺之证

治疗方案