医案整理

基本信息

• 患者姓名: 唐xx
• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 就诊日期: 1993年4月20日

主诉

胸闷,心悸,气短,持续2年余。

现病史

48岁时月经回潮，出现心悸,气短,心烦易怒,眠差,头昏痛时作时止,胸中憋闷,喜叹息,时发寒热,时而烘热汗出,时而自觉寒冷,时常呃气,腹胀,大小便可。

既往史

无特殊记载。

体征

• 舌象: 舌红薄白干苔
• 脉象: 脉细弦

辅助检查

• 心电图检查: 心肌缺血,窦性心率

诊断

• 中医诊断: 郁证
• 西医诊断: 更年期综合征

治疗方案