王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 入院日期：2015年09月09日
- 主诉：间断乏力、纳差十余年，加重伴尿黄半月
- 入院诊断：病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭
入院检查
- 肝功能：
- ALT: 2789.8 U/L
- AST: 2884.2 U/L
- TBil: 150.8 μmol/L
- DBil: 97.1 μmol/L
- Alb: 38 g/L
- AFP: 109.83 ng/ml
- HBV标志物：
- HBsAg: 阳性
- HBeAg: 阳性
- HBcAb: 阳性
- HBVDNA: 1.3×10^7 IU/ml
- 凝血功能：
- PT: 25.3 s
- INR: 2.23
- PTA: 35%
- 彩超：
- 肝内回声增粗
- 腹腔淋巴结肿大
- 胆囊壁水肿
- 脾略大
入院后检查
- 肝功能：
- ALT: 1457.2 U/L
- AST: 942.6 U/L
- TBil: 244.5 umol/L
- DBil: 166.9 umol/L
- Alb: 31.4 g/L
- AFP: 109.83 ng/ml
- HBV标志物：
- HBsAg: 阳性
- HBeAg: 阳性
- HBcAb: 阳性
- HBVDNA: 1.3×10^7 IU/ml
- 凝血功能：
- PT: 25.3 s
- INR: 2.23
- PTA: 35%
入院后体征
- 面色晦暗
- 皮肤黏膜黄染
- 巩膜重度黄染
- 心率：65次/分
- 腹平软
- 肝肋下正常
- 剑突下3cm
- 肝区有叩击痛
- 脾肋下未及
- 移动性浊音阴性
- 神经系统检查无异常