方某男医案

基本信息

• 性别：男
• 初诊日期：1998年3月12日

主诉与病史

患者腹胀肢肿1个多月，伴有倦息乏力，纳差，便滞不爽，小便黄涩，口苦气秽，肢肿按之略凹陷。

体征

• 舌象：舌紫体胖，苔黄腻
• 脉象：脉滑
• 腹部检查：移动性浊音阳性

辅助检查

• 肝功能检查：ALT 128 U/L，总胆红素 23 μmol/L
• B超诊断：肝硬化腹水

诊断

证属湿热内蕴，气滞血瘀，水停体内。

治疗方案