胡某医案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：53岁
主诉
因肝硬化腹水住昆明某医院，邀吴氏会诊。
病史
患者始因患红白痢证1月余，继后渐感腹胀，发展而成腹水肿胀之证。面色黄黯，神情淡漠，卧床不起，腹部鼓胀膨隆，已有腹水内积，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。
体征
- 面色：黄黯
- 神情：淡漠
- 腹部：鼓胀膨隆
- 肝脏：肿大，触之稍硬
- 小腹：坠胀
- 小便：短少
- 饮食：不进
脉象
脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。
诊断
此系下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结而致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职，寒水内停而成腹水臌胀证。