刘某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：43岁
• 职业：江西某厂工会干部
• 初诊日期：1985年5月5日

主诉

患者有慢性迁延性肝炎史10余年，近3月来出现腹胀痞满逐日加重。

现症

• 腹大胀满，叩之如鼓，持久不减
• 形体消瘦
• 面色萎黄无华
• 浮肿
• 疲乏无力
• 胁肋胀满
• 性格急躁易怒
• 食欲减退
• 口干
• 大便先硬后溏

舌脉象

• 舌质：暗红
• 苔：薄白腻
• 边：有齿印
• 舌下：有淤点
• 脉：细弦

西医检查

• 肝功能：转氨酶：120单位，总胆红素：50单位，白球蛋白倒置，白蛋白降低
• B超检查：
  1. 肝脾肿大
  2. 腹腔内可见液性暗区（有水）
  3. 门静脉增宽
• 诊断：肝硬化腹水

中医辨证

• 证型：鼓胀（肝气郁滞，脾运不健）

治疗方案