谢×× 医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 就诊时间：1982年2月
主诉
因患急性黄疸型肝炎，入xx铁路医院住院治疗。
既往治疗
- 治疗情况：用中草药陆英合剂、板蓝根等治疗20余天，肝功能恢复正常出院。
- 出院后：在××医院门诊，服该院自制肝炎合剂（由茵陈、地耳草、白马骨、金钱草、栀子等药制成）40余天，病情又趋反复。
现病史
- 精神状态：日渐萎靡
- 面色：㿠白
- 汗出：自汗口干
- 睡眠：夜烦欠安
- 食纳：食纳遂减
- 尿：尿黄短少
- 大便：大便干结
- 舌象：舌质淡红，苔薄白，根部薄黄腻
- 脉象：脉细数
- 肝功能检查：麝浊7.5单位，麝絮(++)，锌浊7.5单位，谷丙转氨酶175单位
诊断
肝病及脾，运化力弱
按语
- 病情分析：治疗过程中，不当使用清热解毒重剂，导致脾胃更伤，造成病情迁延。
- 教训：临床中应重视“治肝当先实脾”，清热忌投大寒，这是补救上策。