谢×× 医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:6岁
- 就诊时间:1982年2月
主诉
因患急性黄疸型肝炎,入xx铁路医院住院治疗。
既往治疗
- 治疗情况:用中草药陆英合剂、板蓝根等治疗20余天,肝功能恢复正常出院。
- 出院后:在××医院门诊,服该院自制肝炎合剂(由茵陈、地耳草、白马骨、金钱草、栀子等药制成)40余天,病情又趋反复。
现病史
- 精神状态:日渐萎靡
- 面色:㿠白
- 汗出:自汗口干
- 睡眠:夜烦欠安
- 食纳:食纳遂减
- 尿:尿黄短少
- 大便:大便干结
- 舌象:舌质淡红,苔薄白,根部薄黄腻
- 脉象:脉细数
- 肝功能检查:麝浊7.5单位,麝絮(++),锌浊7.5单位,谷丙转氨酶175单位
诊断
肝病及脾,运化力弱
按语
- 病情分析:治疗过程中,不当使用清热解毒重剂,导致脾胃更伤,造成病情迁延。
- 教训:临床中应重视“治肝当先实脾”,清热忌投大寒,这是补救上策。