急性黄疸型肝炎

患者24岁，女性，主诉怀孕三个月，全身发黄。全身发黄，巩膜及全身深度黄染，尿黄赤，大便灰白，口干苦，呕恶不能食，厌油腻，胁肋及胸腹胀痛，小腹痛，腰胀，肝右肋下3公分，疲乏，躁烦不安，舌苔黄厚腻，脉浮数而芤。证属阳黄，病因病机为湿热蕴郁，毒热亢盛，伤及胎元，致崩漏下血，毒热循督脉发鼻衄。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉浮数而芤。

31岁男性，面目遍身黄染，神志狂乱，齿衄，肝脾肿大，总胆红素升高，黄疸指数高，谷丙转氨酶升高，蛋白异常，尿三胆阳性，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数，诊断为急性黄疸型传染性肝炎（暴发型），急黄证，湿热内蕴，肝胆失疏，血热妄行。

患者男性，主诉目睛黄、皮肤微黄、心悸、多梦、腹胀便溏、滞下不爽、溲黄而短。舌苔白，脉象弦滑。辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄不利，属热重于湿之阳黄。病程自1972年2月起，持续约5个月。

患者35岁，男性。主诉食欲减退，厌油腻，乏力，尿黄，脘胁持续疼痛，间或刺痛。病程10天。中医诊断为疑似《金匮》女劳疸。主要症状包括尿黄、脘胁疼痛、乏力。体征见肝大，黄疸指数升高，肝功能异常。舌质暗红，舌尖有大红点，舌体胖，苔中黄斑剥，脉弦带滑。面色暗黄绿色，尿如浓茶。

张某，男，46岁，主诉急性黄疸型肝炎，病程3月未见好转。面目俱黄，胸脘痞闷，呕恶纳差，腹胀时溏，身困肢倦，口淡不渴，小便短赤。苔腻脉濡。证属痰湿蕴结，三焦困阻，肝郁土壅。面色黄，舌苔腻，脉濡。

16岁男性，主诉急性黄疸型肝炎，大便干结，小便黄赤如浓茶样，食欲减退。湿热郁蒸，发为黄疸。舌象苔白腻，质红，脉弦滑。治疗后黄疸减退，大便通，舌苔薄腻，质红润，脉濡。后续治疗调整方剂，以清利湿热，佐以和胃。

18岁女性，巩膜黄染，心胸郁闷，小便浓黄褐色，疲倦不食。急性传染性黄疸型肝炎。舌象未提及，脉象未提及。病因病机未明确描述。

患者年龄22岁，男性。主要症状为黄疸、尿色深黄如黄酒、舌苔白腻、口中不爽。病程20余日。中医病名属阳黄。证型为湿热交阻、气机不利。病因病机为湿热瘀结、肝失疏泄。望诊见巩膜及皮肤黄染，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提及寒热已解、尿色深黄、口中不爽。切诊未提脉象。

高某，21岁，面目黄，恶心欲吐，纳呆疲倦，口干口苦，大便秘结，脘腹胀闷，尿黄。舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热蕴结。

患者34岁，女性。主诉急性传染性黄疸型肝炎。病程半月，治疗无效。症状包括巩膜及皮肤黄染迅速加深，精神极差，终日嗜睡，烦躁，腹水，双下肢浮肿，完全不能进食，腹部胀气，小便深黄，大便未解。医院诊断为亚急性肝坏死，早期肝昏迷。黄疸指数55单位，谷丙转氨酶155单位，硫酸锌浊度16单位，碘试验++。

张某，女，20岁。身热、尿黄2天。巩膜微有黄染，肝大，有叩触痛。总胆红素升高，谷丙转氨酶升高。身热目黄，有汗不解，口苦口黏，恶心纳呆，渴喜饮水。脉弦滑，舌黄腻。中医诊断阳黄，湿热熏蒸。

王某，男，36岁，急性黄疸型肝炎，身目深黄，发热，精神疲乏，口渴不欲饮，纳差，恶风，鼻塞，舌质红，苔黄而厚腻，脉弦数无力，湿热缠绵不解，脾虚健运未复，舌质淡，苔薄微黄，脉弦缓无力，血浆蛋白甚低，黄疸指数升高，病程较长。

患者52岁，男性。主诉目黄身黄如橘子色，头晕，少寐多梦，性情急躁，纳呆，大便秘结，小便黄赤。病程未明确。中医病名属黄疸，证型为湿热蕴结，热重于湿。望诊见目黄、身黄，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、少寐多梦、性情急躁、纳呆、大便秘结、小便黄赤。切诊脉弦滑。

患者男性，年龄未提及。巩膜及胸背黄染，色鲜明如橘色，腹胀，右胁痛，恶心不欲食，小便色黄。舌苔白干，脉弦数有力。体温38.5℃，肝大，肋下1.5cm，质软。中医诊断为急性黄疸型传染性肝炎，辨证为肝热脾湿，湿热郁结。舌质红，苔白稍润，脉弦数。舌红苔白薄润，脉弦滑。肝于肋下1.0cm，质软。脉弦。

患者30岁，男性，主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染，面色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干喜饮不多，尿量少色深黄，大便5日未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

患者男性，49岁。主要症状为胃纳不佳，全身黄染。病程较长，治疗100余天黄疸未退。中医病名为急性黄疸型传染性肝炎，证型为湿热酿毒。望诊见面色黄晦，舌苔白浊，中心微黄，舌下络脉怒张。闻诊未见明显异常。问诊提示腹胀满，大便色灰白，小便赤黄。切诊脉弦数有力。

6岁女性患者，精神倦怠，饮食欠佳，身热不解，头痛，厌食，恶心欲吐，嗅油腥炙烩之品尤甚，胃脘不适，大便白如陶土，小溲深黄，两目及周身黄染，时有痒感。周身皮肤及巩膜黄染，皮肤散在丘疹及搔痕，肝于肋下0.5厘米。脉滑，舌淡苔腻。中医诊断为湿热蕴郁中焦，发为阳黄。

患者31岁，男性。面目及全身黄染，如橘子色，狂躁不安，喜怒无常，齿衄，口渴引饮，呕恶，纳呆，大便三日未解，小便黄赤。舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。中医诊断为湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰。病程初期表现为急性黄疸型病毒性肝炎。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。