中医医案
基本信息
- 患者姓名：乙
- 就诊日期：2007年4月24日
- 主诉：尿黄半年余，纳呆，乏力一月
病史
- 初诊情况：半年前无明显诱因出现尿黄如浓茶色，到县医院查B79mmoL/L，AST及ALT正常，按“肝炎”输液治疗，用药不详，半月后病情有增无减，遂即转至市医院。
- 市医院检查结果：TB79.5mmoL，ALT124u/L，AST66u/L，甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝均(-)，诊断为：黄疸，处以茵栀黄注射液，甘利欣注射液，肝苏颗粒等，治疗月余后，病情未见好转，患儿日渐消瘦，乏力精神差。
- 转诊情况：主治医生建议其去北京治疗，患儿家庭经济拮据，无奈只好求助于中医治疗。
初诊症状
- 尿色：黄如浓茶色
- 精神状态：精神稍差
- 巩膜：黄染
- 面色：暗灰
- 爪甲：苍白
- 指纹：紫滞
- 舌象：质淡苔白体胖大