张镜人医案

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1981年1月16日

主诉

身黄、目黄2月余。

病史

• 以往无肝胆病史
• 近2个月来，右上腹略感胀满
• 继之面目及全身肌肤黄染，日渐加深
• 小溲赤如红茶
• 皮肤瘙痒
• 大便呈绿色
• 无发热
• 外科确诊为阻塞性黄疸
• 从常州来沪就诊

体征

• 舌苔黄腻，质暗红，脉弦
• 中上腹及右上腹略有压痛，未及肿块
• 面目及全身肌肤黄染
• 小溲黄赤

西医诊断

• 黄疸待查（阻塞性黄疸）

中医诊断

• 黄疸

辨证

• 证型：肝胆湿热蕴结

治疗方案