医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1984年1月14日

主诉

肝硬化腹水2年余，腹胀食少，胁痛，头晕心悸，面、发不泽。

体征

• 查体：肝未触及，脾大于脐下2指，质硬，触痛。
• 实验室检查：
  • 白细胞：2×10⁹/L (2000/mm³)
  • 血红蛋白：98g/L (9.8克)
  • 红细胞：4.0×10¹²/L (400万)
  • 血小板：30×10⁹/L (3万)

诊断

证属肝脾同病，血虚为主，兼有气血郁滞。

治疗方案