医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男性
• 年龄：24岁

主诉

患者半月来，困倦乏力，时有畏寒发烧，心下满闷，两胁不适，纳差恶心，大便溏稀，小便短少。

体征

• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉弦略数

实验室检查

• 肝功检查：
  • 黄疸指数：4单位
  • 麝浊：10单位
  • 锌浊：12单位
  • G、P、T：200单位
• HBsAg：阴性

诊断

• 西医诊断：急性无黄疸型肝炎
• 中医诊断：胁痛范畴之肝脾郁热，气机失调

治疗方案