慢性丙型肝炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 住址：太康县
- 初诊日期：2004年12月20日
主诉
- 右胁胀痛2月余
病史
- 26年前因产后大出血有输血史。
- 10年前体检发现丙肝抗体阳性，因无明显症状，未进一步检查及治疗。
- 2个月前劳累后自感右胁胀痛，或为刺痛，生气或活动后加重，进食后胃脘部胀满不舒，夜眠尚可，大便调，断经3年。
体征
- 脉沉弦涩滞
- 舌质暗红，可见瘀斑
- 舌下脉络增粗
- 苔薄澹黄
- 1个月前在郑州大学一附院化验肝功能：ALT86U/L,AST91U/L; 抗HCV阳性，HCV-RNA阳性。
- B超：早期肝硬化、脾大（厚50mm)。
- 胃镜：食管静脉曲张（重度）、门脉高压性胃黏膜病变。
中医诊断
- 诊断：胁痛
- 证属：气滞血瘀，热毒蕴结
西医诊断
- 诊断：慢性丙型肝炎，中度