查某某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 27岁
• 初诊日期: 1988年1月19日

主诉

右上腹及右下腹痛胀二年余，时轻时重。

既往史

• 1988年在我院确诊为胃十二指肠球部炎、慢性阑尾炎。
• 经用中西药治疗，症状一直未能消除。

刻诊

• 神萎，形瘦，乏力，食少，腹胀。
• 右上腹及右下腹有压痛。
• 皮肤及巩膜无黄染。
• 大便微溏，小溲时黄。
• 脉弦细，苔白舌淡。

实验室检查

• 锌浊: 12单位
• 谷-丙转氨酶: 90单位
• HBsAg: 1:256
• 碘试验、麝浊、黄疸指数均在正常范围

诊断

显为乙型肝炎之征。

治疗方案