中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 籍贯：杭州萧山

诊疗经过

初诊信息

• 就诊时间：2014年8月14日
• 主诉：左乳肿块，确诊为乳腺癌
• 既往治疗：
  • 2014年3月25日，在全麻下行左乳根治术
  • 术后病理示左乳浸润性导管癌，中-低分化型
  • 术后恢复尚可
  • 2014年5月起行术后辅助化疗（CAF方案全身静脉化疗）

诊断

• 西医诊断：乳腺癌（TNBC）
• 中医诊断：乳岩

证候分析

• 症状：神疲乏力，胃纳欠佳，夜寐尚可，大便溏
• 舌象：舌质淡苔薄白
• 脉象：脉濡而弱
• 辨病：乳岩
• 辨证：脾虚湿盛证

治疗方案