沈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：本院职工
- 初诊日期：1998年6月25日
既往病史
- 9年前确诊为白塞氏综合征、干燥综合征、自身免疫性肝病
- 曾服用激素、雷公藤及中药，症状未见缓解
现病史
- 主要症状：口腔溃疡、阴部溃破缠绵不愈，左眼发红、疼痛，口干，泪少，胸闷乏力，头晕
- 舌象：舌有瘀点
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉弦细
- 检查结果：
- 泪滤纸试验：右眼2mm/5min，左眼0mm/5min
- 抗ss-DNA(+)，抗ssA(+)
- AST 193 IU/L，ALT 157 IU/L，ALP 390 IU/L，γ-GT 329 IU/L
诊断
- 重叠综合征（白塞氏综合征合并干燥综合征）
- 自身免疫性肝炎
证候分析
- 证属：气阴亏虚，肝经瘀滞