中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 首诊日期：2017年7月22日
主诉
情绪消极8年余，加重伴幻听、幻视半月。
现病史
- 8年前：因同学关系处理不佳开始出现情绪消极，精神紧张，不愿与人交流，注意力不集中。
- 半月前：因受刺激后出现情绪不稳加重，伴见幻视、幻听，至我院就诊。
体征
- 情绪：消极，精神紧张，不愿与人交流
- 幻视：视人、物变形
- 幻听：自觉外界声音震耳欲聋，伴有恐惧感
- 自杀倾向：时有
- 烦躁：每于嘈杂环境中加重
- 全身疼痛：似被棍棒击打
- 口干、口苦：有
- 纳寐：尚可
- 二便：可
舌脉
- 舌象：红，苔少
- 脉象：细数
辨证
证型：郁证之阴虚阳亢、气血逆乱证