杨某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：杨某某
  • 年龄：59岁
  • 初诊日期：2009年8月14日

• 病史：

  • 1986年患慢性乙型肝炎，上消化道出血，肝硬化失代偿期。

• 现症：

  • 腹胀
  • 尿黄
  • 乏力
  • 纳眠可
  • 偶有口渴
  • 牙龈出血
  • 下肢静脉略有曲张
  • 血压：110/70mmHg

• 舌脉：

  • 舌红，苔少
  • 脉弦小无力

• 辨证：

  • 肝郁脾虚，肾虚水停

治疗方案