医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘××
• 性别: 男
• 年龄: 14岁
• 初诊日期: 1985年3月12日

主诉

乏力、纳差已10天，目黄、尿黄4天，近日加重，时上腹痛。

既往诊断

院外查肝功能：黄疸指数30、谷丙转氨酶280单位，诊为“急性黄疸型肝炎”，建议中药治疗。

现症

• 双目及全身皮肤发黄
• 晨起恶心
• 呕吐
• 大便溏而不畅

舌脉

• 舌边尖红
• 苔灰腻
• 脉弦滑

诊断

证属湿热蕴于三焦，郁而发黄，乃阳黄证。

治疗方案