医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1973年5月24日
主诉
患者自述左乳房上外侧肿块一年余，曾用中西药物治疗，效果不显，遂来就诊。
现病史
- 肿块情况：肿块逐渐增大，坚硬如盘石，推之不移，局部有一溃疡创面，时流恶臭黄水。
- 检查结果：经穿刺活检为乳腺癌。
- 其他症状：溃疡周围边缘较高，中略凹陷，边缘不清，腋下淋巴结肿大，时牵引胸胁作痛。
- 饮食情况：纳谷不香。
- 舌象：舌苔薄腻、舌质暗紫。
- 脉象：脉弦滑。
诊断
- 西医诊断：乳岩（乳腺癌）
- 中医诊断：证系痰凝气滞，络阻血瘀，结聚而成。