医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：54岁
• 就诊日期：2008年8月19日

病史

• 手术日期：2008年8月19日
• 手术名称：左乳腺癌改良根治术
• 术后病理：乳腺浸润性导管癌（T1N0M0）
• 免疫组化结果：c-erbB2（-），P53（+），ER（-），PR（-）

化疗情况

• 化疗方案：TE方案
• 首次化疗日期：2008年9月2日

病情描述

• 症状：恶心呕吐明显，食入即吐，胃脘不舒，全身疲乏无力，语声低微，面色萎黄
• 舌象：舌红，苔白腻
• 脉象：脉弦细

诊断

• 中医诊断：脾胃虚弱，湿浊中阻

治疗方案