程××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 5岁
- 初诊日期: 1984年9月24日
主诉与病史
- 家长代诉: 患儿发烧，伴身目黄一周余，小便短赤。
- 化验检查:
- 黄疸指数: 59
- 麝浊: 10
- 锌浊: 13
- 转氨酶: 500以上
- 胆红质: 5.8克
- 高田氏: ++
- 碘试验: +
既往治疗
- 治疗情况: 在西安市某医院确诊为小儿黄疸性肝炎，给服用“茵陈蒿汤”5剂。
- 服药后反应: 服后反增腹泻胀满，纳更差，神疲倦怠，小便短黄。
现病史
- 证见: 发热，面目肌肤黄如橘色，神情怯弱，倦怠无力，苔黄厚滑腻。
- 触诊: 肋缘下肝大2公分，质薄而软，脾脏未触及。
- 脉象: 弦滑。
辨证分析
- 辨证: 湿热中阻、蒸熏肝胆、郁而发黄。