罗某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2008年5月30日
• 主诉：右胁痛反复8年余

病史

• 既往史：20年前患过肝病
• 生活习惯：大学毕业开始工作，压力较大，常熬夜，饮酒
• 症状：反复出现右胁痛，肝功能指标偏高
• 加重因素：近来劳累或到南方出差则症状明显加重

诊见

• 症状：右胁胀痛，或胃不适，神疲乏力，腰酸，便软，尿黄
• 脉象：左脉细
• 舌象：舌边暗紫，苔薄黄，少津

辨证

• 证型：肝脾不和，湿热内蕴，气阴两虚

治疗方案