方某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1984年3月18日
病史
- 既往病史：1980年8月患病毒性肝炎，住院一月。
- 现病史：近一月来觉肢倦，纳减，一周前右胁隐隐作痛，三天前体检发现肝功能异常，转氨酶152单位，麝浊12单位，锌浊18单位。
诊查情况
- 神倦乏力
- 面色蜡黄少华
- 纳呆
- 腹胀便溏
- 肝区胀痛
- 恶心欲呕
- 脘闷
- 口苦
- 齿鼻衄血
- 舌象：舌淡，舌下系带青紫
- 苔象：苔腻微黄
- 脉象：脉弦滑
西医诊断
- 慢性活动性肝炎
- 早期肝硬化
中医诊断
- 证型：肝郁气滞，木郁乘土，中虚失运，湿浊不化，郁而化热；肝郁气滞，血行不畅，脉络瘀阻