中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 首诊日期：2015年1月4日

主诉

疲劳2月余。

现病史

患者2个月前被确诊为左侧乳腺癌，遂行左侧乳腺切除术及化疗。现症见：

• 倦怠乏力
• 气短
• 畏寒
• 大便困难
• 急躁易怒、善太息
• 胸前闷胀
• 经行紊乱

体征

• 舌边尖红苔黄厚腻、边有齿痕
• 脉弦细尺脉弱

西医诊断

慢性疲劳综合征（CRF）

中医诊断

• 虚劳
• 郁病

辨证

元气虚损，肝气郁结

治疗方案