医案整理

患者信息

• 姓名：柴某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：2003年10月14日

主诉

眨眼、咧嘴、扭鼻、双手不自主摆动，口中偶发异常声响，病程3年。

初诊

• 症状：6岁时出现眨眼、咧嘴、扭鼻、双手不自主摆动，或口中发异常声响。有哮喘病史，常咳嗽流涕。
• 脉象：细
• 舌象：质澹，苔薄黄腻
• 西医诊断：多发性抽动-秽语综合征
• 辨证：风阳扰动，痰浊内恋，神明不安

治疗方案