刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1980年10月4日
主诉与病史
- 主诉：高热持续不退1周。
- 检查结果：
- 血中连续3次查到狼疮细胞。
- 血免疫复合物和抗核因子阳性。
- 肝功能：SGPT:70单位，γ-GT:65单位，LDH:700单位。
- 诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。
症状
- 面色：两颧呈红色蝶形红斑。
- 精神状态：烦躁不安。
- 口咽：咽干唇燥。
- 肢体：肢体困重。
- 胁部：右胁胀痛。
- 消化系统：恶心，食差。
- 小便：小溲短赤。
- 舌象：舌紫，苔黄腻。
- 脉象：脉弦数。
诊断与证型
- 诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。
- 证型：湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。